小指月不解地问，爷爷，细辛怎么能通大便呢？

爷爷笑笑说，不是细辛通了大便，而是细辛能够气盛味烈，疏散上下气机风邪，无微不入，无处不到，上可以达巅顶，通利耳目，开发七窍，中可以宣散郁结，旁可以达四肢百骸，下可以通肠腑瘀滞，所以细辛内宣脉络而疏通百节，外行孔窍而直透肌肤。

凡脏腑寒凝壅滞之象，皆可以辛通开来，把身体津液带到需要的地方去，这在古籍上称之为“辛以润之”的道理。

小指月第一次听到辛以润之，豁然开朗。他原以为酸甘滋腻之品，才可以润泽津液，想不到辛也可以润，他又有点不解。

爷爷叫小指月去看冬天的树木和夏天树木对照，为何冬天那么多水下去，树木还是干枯，夏天太阳那么烈，树木却那么滋润？

小指月一拍脑袋说，我明白了，用酸甘滋养之品是补其体，用辛温宣散之品是助其用。这细辛就像阳光，可以把水分带到各个地方去，可以气化周身津液，带到脏腑最需要的地方去。所以辛只是一种方式，通过这种雄烈之气，把津液和调于五脏、洒陈于六腑才是目的。

也就是说同样津液不足，要分两方面来看，一方面是真的津液不足，那就要用白芍、生地黄、当归来滋阴，可以润肠通便。

如果是身体津液不是不足，而是寒痹太过，阳气敷布功能减退，这时津液就像冰疙瘩一样，板结不能很好流通，就会显得相对不足。这时补津液没用，用辛散的办法，令阳动冰消，津液流通，不补之中有真补存焉。

然后小指月马上在小笔记本上写道：细辛有“辛以润之”的作用。大便秘结，久用寒凉通泻之品，反而加重的，这是寒秘。导致身体有津液都滋润不了，这时肠道就处于呆滞板结状态。

所以用少量的细辛，可以使呆滞状态的肠管活动起来，这样肠道得到动力和津液，通降功能马上加强。故大黄有细辛在前面开路，那泻下功用就更厉害。故治疗老年人冷秘、风秘，常可加进少量的细辛于辨证方中，以加强辛润通腑之功。

随后小指月在小笔记本中写道：

细辛润燥治便秘是301医院老中医赵冠英的经验。本草纲目云细辛“辛能润燥，故小便涩者宜用之”。赵师认为细辛为温散药，故治风秘、冷秘者为好。

风秘多素有风病，或风搏肺脏，行于大肠，使传导艰难，遂成便秘。或中风病人，胸中积热致津枯便结，并多伴有眩晕，半身不遂等症，此时赵师往往于祛风药中加入少量细辛，既能加强搜风通络作用，又可通便。如王某，女，诊断为脑梗死，右肢活动受限，乏力头晕，大便燥结难下，以细辛4克与黄芪、当归、玄参、地龙、川芎、牛膝等药同用，服药6剂大便通畅。

冷秘为嗜食生冷之物，过用寒冷之剂，伐伤人之阳气，脾肾阳气虚弱，温煦不利，不能生津以润燥，故而阴寒内结，糟粕不行，凝集肠道而大便不下。赵师活用细辛配温阳益气之品，每每服之有效。如刘某，男，诊断为急性心肌梗死恢复期，畏寒乏力，大便干燥，以细辛5克，加入生晒参、白术、当归、桂枝、丹参等治疗，服4剂后大便解下，畏寒渐轻。